【知識】懷孕鈣質會流失嗎?

懷孕期間總是有人過來告訴我補鈣的重要性，說是小孩會吸走媽媽的鈣，然後媽媽就會骨質疏鬆，對於這個說法，我一直持保留態度，我查了兩篇醫學文獻，沒有確定的答案，貼上來跟大家來一起討論一下。

懷孕鈣質會流失嗎?

《台灣醫界》(吳至行, 2004)在 2004年有以〈談婦女懷孕次數與骨質疏鬆症的關係〉為題做文獻回顧，爬疏了國內外相關文獻，為了方便看，我整理如下表:

地區	年度	檢驗方式	樣本數	研究對象	研究結果	生小孩會流失骨質嗎?
美國	1988	DPA	362	24-79歲婦女	每生一個小孩則母親股骨頭的骨質密度就減少 1.1%，但是腰椎則無顯著差異	會
墨西哥	1996	DXA	378	26-83歲婦女	育次數增加確實會減少腰椎骨質密度，特別是那些身體質量指數小於 20 kg/m2 的婦女	會
日本 神戶		DXA	205	停經後婦女	停經後婦女 生育次數和腰椎、股骨頸以及橈骨中段的骨質密度呈負相關，尤其是腰椎密度的下降最為顯著	會
丹麥	1996	DPA	159	位平均生育 5.1 個小孩的婦女	生育次數的多寡與骨質密度並無顯著相關	沒差
瑞典		DXA	39/58	39 位生育四個以上的婦女和 58 位生育介於 0-2 個的控制組婦女	沒有顯著差異	沒差
北京	1994 至 1996		118 /236	50 歲以上停經後婦女 118 位髖股骨折的個案與 236 位對照組	1.每增加一次生育次數則髖骨骨折的危險性會降低 16% 2.隨著母親哺乳的時間增加，髖骨骨折的危險性將明顯減少，顯示哺乳因素可能對骨骼健康有保護的效果	生多骨頭好 餵奶更好
瑞典	1993 至 1995	-	1328/3312	1328發生過髖骨骨折的停經後婦女  3,312 位控制組婦女	生育次數的增加可降低未使用過避孕藥婦女發生髖骨骨折的危險性	生多骨頭好
哥倫比亞	2002	-	1,855		多產婦女比未產婦女有較高的骨質密度及較低的骨折發生率	生多骨頭好
加拿大	2003	DXA	119	自由放養的雌性恆猴	隨著生育次數增加，骨質密度有顯著的提高 直到生育次數大於 7 次以後才消失 樣本中罹患骨質疏鬆症的雌猴，發現 43% 是來自生育次數較低的組別	生多骨頭好

我摘錄了這篇學術討論文章的結論如下:

1.      懷孕鈣質會流向寶寶(250-300毫克鈣)，要注意營養攝取，及產前照護，

2.      母體鈣流失快，但身體有代償，反而可以使母體骨密增加

(1)     高濃度的雌激素使母體骨骼的代謝轉換率維持穩定

(2)     腸道吸收鈣的增加一倍(初期就開始準備了)

但這篇有點久了快十年前，我另外查到一篇2005年(有差嗎?) (李明哲、顏映君, 2005)，認為50-69歲的婦女，生越多骨密越低，但是在69歲以上的婦女，則是生的越多，骨頭越好。

學術文獻麻煩的是有幾分證據說幾分話，但都沒有人可以告訴我們「這樣做就對了」，在我自己的立場，我覺得上天讓生物繁衍是用這種方式進行，那運行了幾千幾百年，自然有生物生存的機制。

我相信現代人的營養不良是攝取過多，而不是過少，所以在整個孕期，我都是正常吃、正常活動到後期梨狀肌拉傷(每天兩三公里，對孕後期來說，真的走太多了)，甚至刻意控制體重，奉行曬太陽、食物攝取足夠養份等方式，完全沒有吃任何補品、維他命，醫生開的葉酸也沒吃完，牛奶沒喝(人體吸收牛奶效價還是個迷)。

對我來說，生物繁衍的機制，上天已經安排好了，再加上在臨床那麼多年，我知道很多醫學新知，可能在幾年後發現是個大錯誤，在生育這方面，我只求不要破壞上天的安排就好。

我個人的生一胎的經驗，樂在出生那一天，他就已經可以抬頭撐起三四秒、五個月可以爬一偕樓梯、七個月開始很愛做伏地挺身、八個月到處爬、一歲兩個月，走得很穩，似乎沒有什麼骨頭不好的問題，腦袋看起來也很正常。如果沒有其他問題，我想我下一胎還是會當原始人吧!

 (8個月，打掃中)

(8個月，持續健身)

參考文獻:

吳至行, 陳. 陳. 王. (2004). 談婦女懷孕次數與骨質疏鬆症的關係,台灣醫界, 47(9).

李明哲、顏映君, 郭. 張. 何. (2005). 以雙能量x光骨質密度儀評估生產胎數對於骨質密度的影響. 台灣應用輻射與同位素雜誌, 1(1), 49-54.